出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍才可集束化护理

慢性阻塞性肺病（COPD）作为全球生病和死亡的主要病因，直接影响着病患的精神状态和家庭运动速度（QoL）。COPD 的渐进性和恶简化易发性会加剧病患频密的急诊科（ED）就诊和开刀。COPD 急性复发（AECOPD）再次有别于优简化医疗能够增大复发和先入院风险。

现今 AECOPD 再次的优简化医疗仍存有不足，包括：未及时随访、疾病政府机构方案的缺乏、未必需最佳的预防措施、不合理的用药处方、未解决接种或肺康复问题等。因此有些数据分析者授意通过外科途径和携带型简化医疗方案，来更高病人的治果。

COPD 病患的携带型简化医疗是集合一系列有循证基础的疗程及医疗措施，旨在更佳病患代管。携带型简化医疗提供者了一致性和标准简化的最佳医疗卫生医疗实践，可理论上更佳病患的家庭运动速度，尤其对于有哮喘和心脏衰竭等慢性疾病的病患。

已经有证据显示在 AECOPD 入院前夕有别于携带型简化医疗能够增大死亡叛将、先入院叛将和入院时间段。但是现今尚无数据分析分析过 COPD 就医后携带型简化医疗疗程的。

为了着重验证 COPD 病患就医后有别于携带型简化医疗是否能够增大入院和 ED 就诊次数、更佳病患代管，来自加拿大阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病患的就医携带型简化医疗的理论上性开展了一项系统性分析，并将结论于 2017 年 1 月发布在 BMJ 杂志上。

数据分析针对生物医学带电粒子在线和外科试验注册处开展了跟踪。参考资料时间段从在线创建起一直到 2016 年 4 月，主要参考资料具体来说为 COPD 病患就医后提供者携带型医疗疗程的实验数据分析。编者对这些外科数据分析的先入院叛将、死亡叛将和家庭运动速度开展了随机 meta 分析。

这项分析共五举例来说了 14 项数据分析（分别是 5 项外科试验，7 项非受控试验和 2 项时间段中断序列数据分析）。数据分析发现，携带型简化医疗共五举例来说了 26 个不同的医疗项目。

对四个很强中高度偏倚风险的外科试验开展 meta 分析推定，COPD 携带型简化医疗疗程增大了医院的先入院叛将（携带型简化医疗和一般医疗的先入院叛将风险叛将通量 RR 为 0.8）。但是没有有限的证据表明 COPD 携带型简化医疗疗程可更佳长期死亡叛将（RR 为 0.74）或家庭运动速度（就医携带型医疗和一般医疗的圣乔治呼吸问卷得分的最低差异仅为 1.84）。

因此这项数据分析表明，COPD 病患急性复发后接受携带型简化医疗疗程能增大先入院叛将，但是并不可更佳死亡叛将和家庭运动速度。将会的数据分析应有别于更理论上的数据分析分析方法，提供者完整的携带型简化医疗报告以及实施干预策略，以更好地分析就医携带型简化医疗对更佳 COPD 病患预后效果的理论上性，能够更好的理解携带型简化医疗疗程中的哪一项对更佳病患身体状况最有帮助。

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总编辑： 王妍