前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的治疗技巧

近十年，脊椎外相结合及椎外盘相加手拳法中都年前门内都入路的系统设计日益增多。据仅有文献报道，这一鼻腔后入路一般而言从下方进入，其方面心肌梗死主要包括同方向口交、心肌细菌感染以及食道高血压等。

最近，法国Parc腰椎内科中都心的Grégory MD等在Spine周刊发同上的一篇文中中都，介绍一种脊椎年前门内都入路的新方法，该改进型拳法式经年前门内都斜向，在腹主食道分叉下驶离L5-S1, 将L2至L5彼此外的下腔心肌从年前方推向下方。研究中都，作者还通过年前瞻开放性确诊观察，对该手拳法入路的可行开放性研究及心肌梗死引发率顺利完成了不确定开放性评估。

该研究的确诊均是由2003年8月至2010年11月外469举例不感兴趣年恰巧脊椎外相结合或椎外盘相加的病症。部分确诊年前瞻开放性地换用脊椎年前门内都斜向年前方入路推行手拳法。脊椎手拳法节段包含L2-L3 和L5-S1彼此外的一个或多个节段。

同上1.基于手拳法多种类型，手拳法节段的确诊数量

绘出1.三维CT绘出像所示，食道及心肌的走回行。

绘出2.病症取仰卧位，下肢年前端加垫单独，氧饱和测定。手拳法护士北站于分开的大腿彼此外。

绘出3.横向牵开年前方腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后刚毛（the posterior rectus sheath），其远年前端大块为分叉韧带（the arcuate ligament）或分叉线（linea arcuata）。在往深面，可见鼻腔（peritoneum）构成于腹横脾脏（fascia transversalis）的浅层。

绘出4.鼻腔合上腹直肌刚毛后层，精心的分开鼻腔，此后经分叉韧带剪断分开腹直肌后刚毛。

绘出5.已完成鼻腔游离后，均可显露鼻腔后外隙，此时拳法野中都可见肘大肌（the psoas）。

绘出6.由于年前方腰椎肘心肌(*)相对来说下方走回行很短，需要对其顺利完成不育。大意下方入路时，下方腰椎肘心肌有时可以不必不育。

绘出7.放置内置物时，拉钩牵开膀胱以利于心肌的保护。

绘出8.手拳法已完成后，松开牵拉的心肌，将各解剖结构复位。

拳法后观察结果同上明，从年前方向下方推移下腔心肌的病症中都，154举例病症不曾见下腔心肌细菌感染引发，大部分4名病症显现较为导致的下腔心肌细菌感染，无食道心肌梗死引发，大部分1举例病症显现氧饱和信号中都断。无同方向开放性口交确诊显现。

同上2.基于手拳法多种类型，手拳法节段的测量表达式：手拳法时外，出血量，斜向尺寸

作者显然，相对来说传统观念的年前门内都斜向下方入路，年前方入路是一种可都为的必需入路方式。下腔心肌的腹腔相对来说下方腰椎心肌腹腔更厚可能是该入路心肌细菌感染引发率较低的原因。与下方入路相反，该入路为驶离肘4-5及以上节段而推行的心肌牵拉不会导致食道也就是说，从而降低了食道粥样硬化病症的心肌梗死不确定开放性。研究确诊均不曾显现同方向口交同上明，上腹下丛在下方进发，为之年前的解剖学研究共享了存疑，通过年前门内都斜向下方入路推行手拳法时是恰当的必需。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编者： orthop002