什么是良性增生症（BPH）？如何确定和用药？

BPH是招致在生活中男性十二指肠障碍甚为罕见的一种良性疾病。根据CUA2019指南，现将其诊断和疗程程序中概述如下：

BPH是招致在生活中男性十二指肠障碍甚为罕见的一种良性疾病。主要体现为活体上的间质和腺体成份的增生、解剖上的增大、大肠热力学上的腹腔出口梗阻和一般而言大肠路病征（LUST）为主的临床病征。

主要病征，之外储大肠期病征、十二指肠期病征和十二指肠后病征。其中储大肠期病征有大肠频、大肠急、气喘和夜大肠增多等；十二指肠期病征有十二指肠再三、十二指肠困难和十二指肠间断等；十二指肠后病征有十二指肠不尽美感、大肠后滴沥等。

诊断BPH招致的LUST必需根据病征、体格安全检查，尤其是口腔指检、影像学安全检查、大肠热力学安全检查及内镜安全检查等整体判断。

【唯：有了上述病征后，请至养老院就诊，该外配合医生完成即可明确】

BPH/LUST的疗程：

1、无病征/轻度LUST，家庭总质量受到影响不值得注意者，可以等待通过观察。

2、中重度LUST，家庭总质量受到影响值得注意者，根据体积，（1）大于40ml，5α-合成酶抑制剂±α1激素阻滞剂，治果不佳的话，更进一步评估是否存在BOO（腹腔出口梗阻），采行切除及微创疗程；（2）体积小于40ml，采行α1激素阻滞剂，若疗程后仍有值得注意储大肠期病征，加用M激素拮抗剂或者β3激素拮抗剂；若疗程后仍有值得注意十二指肠期病征，更进一步评估是否存在BOO，采行切除及微创疗程；（3）若是以储大肠期病征为主，梗阻病征不值得注意，可用到α1激素阻滞剂+M激素拮抗剂或者β3激素拮抗剂。

3、出现了BPH并发症，如反复大肠潴留（至少在一次拔管后不能十二指肠或者两次大肠潴留）、反复血大肠、反复泌大肠系美感染、腹腔结石、全身性上大肠路积水（伴或者不伴病变受到影响），建议切除及微创疗程，之外经大肠道汽化切除、各种等离子（钡等离子、钬等离子、绿等离子等）剜除术等等

唯：1、LUST是指下大肠路病征，根据国际病征评价（IPSS）（可网络再行搜索），顺利进行评价（总分0-35分），轻度0-7分，中度8-19分，重度20-35分。

2、体积，根据超声安全检查结果，体积（ml）=0.52×前后径×左右径×上下径。

3、BPH常用药物：α1激素阻滞剂之外坦索罗辛，阿夫唑嗪，多沙唑嗪等；5α-合成酶抑制剂之外非那雄胺，度他雄胺等；M激素拮抗剂之外弗雷罗定，索利那新等；β3激素拮抗剂之外米拉贝隆等。