下尿路专栏 | 男性膀胱出口梗阻的临床评估系列介绍之四

下大便路经济日报 | 大便失禁用品与装备三部解说（03）：一件式造口袋

当年言

下大便路症状（lower urinary tract symptom，LUTS）是临床研究泌大便均科常用氏症，主要包括大便路诱导症状和大便路梗阻症状（如手淫困难、大便中央线缘、大便后滴沥等）。而了解鼻腔出新口梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是最终下一步处理过程的一个有之一，然而无论如何基于临床研究症状病症BOO是缺少的，并且在BOO解除后通常还遗留有不尽相同持续性的鼻腔功能障碍。因而，临床研究上处理过程BOO当年通常需要清楚病症梗阻情况下以及分析报告鼻腔功能持续性，意在指导下一步的制裁措施。

针对上述亟需应付的关键问题，临床研究以及深入研究活动中都不断开发出新不尽相同的病症分析报告方法和举例来说，当当年主要集中都在大便动关键在于学体检、图片新科技以及其他分析报告这三大方面。本次将解说来得广泛意味层次的大便动关键在于学体检在BOO病症分析报告中都的分析方法。

下大便路经济日报 | 成年人鼻腔出新口梗阻的病症分析报告三部解说之一

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下大便路经济日报 | 成年人鼻腔出新口梗阻的病症分析报告三部解说之三

壹 Video urodynamics study（VUDS，图片大便动关键在于学测试） 概念：图片大便动关键在于学测试是指在普通大便动关键在于学体检的同时，通过X中央三线核磁共振图片推断下大便路的形态学建模图片。1）彩色时间延迟下的VUDS：

为什么彩色时间延迟核磁共振（以下简称“彩超”）可以可用分析报告BOO？

进行改革核磁共振心动图在分析报告心脏内小腿动关键在于学中都的分析方法，我们暗示利用彩超也能换取用体液在阴道某一时间两者之间流向的速度V，后利用如下关系式：水流量（Q）=水量（V）×横切面乘积（S）

只需在大便流仪测量下换取用大便水流量Q，就可以近似取用值出新某一时间两者之间阴道的横切面乘积S，S取用值大小直接与梗阻两者之间关。

体液不尽相同于血液循环，也能在彩超下测量水量吗？

流体中都如果不假定类似介质的“扰粒”，那么就不会造成了“时间延迟振荡”（物体的两者之间互运动使回声Hz与入射核磁共振Hz造成了叠加的一种现象）；如长时间体液时间延迟核磁共振一样，血缘胞作为“扰粒”在造成了时间延迟振荡中都发挥着重要的起到；体液中都不假定这种“扰粒”，那么它将如何造成了时间延迟振荡呢？其实不然，有深入研究证明当流体温度升高或阻碍减慢，溶解在其中都的气态就不会产生扰液体，在阴道温度也就是说的才会，不尽相同口部由于横切面乘积的差异导致水量也不尽相同，最终造成了各口部阻碍的差异，从而造成了在造成了时间延迟振荡中都发挥重要起到的“扰液体”。

如何展开彩超下的VUDS操作呢？

受检者坐在手淫床，核磁共振分析仪被一可远程控制的遥控AI设备依靠，核磁共振分析仪涂上胶状后，在遥控AI的起到下与受检者不会皮肤来得为导致接触，在核磁共振出现异常下判读自然手淫处理过程过程，可视记录两个主要口部的体液水量（远端阴道S1和血管壁阴道S2）；此均可用大便流仪不间断测量来自阴道口的大便水流量；核磁共振检测下的S1、S2口部的体液水量数据资料和大便流仪下测量的大便水流量数据资料同时中叶平板电脑中都。

如何展开彩超下VUDS结果说明？

从水量曲中央线来看，S1、S2这两个口部的仅次于水量V1、V2都出新现在同一个时两者之间（仅次于大便值出新现时），近似取用值机软件根据曲中央线结果可操作者近似取用值反应速度比VR=V1/V2和横切面乘积S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman庶子两者之间关分析VR取用值、S1取用值、S2取用值与BOOI的两者之间关性挖掘出，VR取用值和S1取用值与BOOI的两者之间关性较好（rs分别为0.728、0.708，P取用值外<0.05）,其中都对VR取用值进一步深入研究挖掘出：

VR>1.6 若有BOO；

VR<1.0 若有可疑BOO或无BOO。

2）X中央线下的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压介质不尽相同：UDS可用的是37℃下的生理盐水，而VUDS则运可用的是（硒）样品（因为样品密度不尽相同于生理盐水和体液，因此大便流仪需花钱一定的校准）；

②显像方式不尽相同：UDS只推断阻碍-值数据资料（功能学）；而VUDS不仅推断阻碍-值数据资料（功能学），还不间断推断X折射图信息（病理学）；

③分析报告BOO意味不尽相同：UDS能够起因和（或）定量分析报告BOO及其导致持续性；VUDS不仅可以花钱到起因和（或定量）分析报告BOO，最重要的是可以出发点梗阻口部；

④但VUDS都未改变有创大便动关键在于学体检的瑕疵，并减少了病人遵从辐射曝露的可怕；因此确实在UDS基础上减少X中央线折射将不具备一定的用药：

神经系统挖掘出或有两者之间关神经系统病症历史学者；

先天性泌大便循环系统异常（如甲状腺输大便管、后阴道鼻腔、鼻腔输大便管反流、prune-belly囊肿等）；

有复杂病历史学者的鼻腔出新口梗阻或大便潴留；

外阴放疗历史学者或外阴内治疗历史学者；

外阴重修治疗历史学者、SUI治疗历史学者、阴道窄修复术、POP重修历史学者、阴道憩室切除历史学者；

猜疑有鼻腔瘘或阴道瘘；

猜疑有阴道憩室；

肾移植术当年后。

VUDS在不尽相同病理口部的可能挖掘出？

病理口部

VUDS挖掘出

肾盂输大便管

鼻腔输大便管返流（这两项）

鼻腔

鼻腔兔唇产生

鼻腔憩室

核桃样均观

覆没大便（举例来说）

鼻腔瘘

积存缺损

鼻腔底

鼻腔膨出新（这两项）

鼻腔肩部

积存期：鼻腔肩部功能不全（阻碍测试在此期间）

积存期：逼大便肌以致于活动造成了鼻腔肩部停止使用

手淫期：鼻腔肩部功能障碍或组织化亢进

手淫期：鼻腔肩部纤维化

阴道

大便失禁

阴道窄

阴道憩室

阴道瘘

（神经性）逼大便肌—（均阴道）血管壁组织化亢进

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套囊测试PCT和压缩成-释放出来比率PCRI） 基本概念：逼大便肌等福膨胀：大便流处理过程过程中都当逐渐压迫阴道使大便流停止时，此时压迫口部阴道阻碍即为鼻腔逼大便肌的等福膨胀关键在于；要想换取用真实可靠的等福膨胀关键在于，必须依赖于：①袖带上阻碍发送至到阴道；②鼻腔阻碍发送至到阴道；③大便流中都断在此期间鼻腔保有膨胀情况下。具体花钱法：在周围放置一个套囊，并立即病患手淫至与套囊机两者之间连的操作者大便流仪内，一旦病患开始手淫，袖带上就不会以10cmH2O/s的速度操作者充气直至大便流中都断，（记录同一时间使大便流中都断时的袖带上阻碍—即为鼻腔等福膨胀关键在于），之后放气，在一次手淫周期中都重复充气-放气处理过程过程直至手淫完成，同时记录两者之间应的大便值曲中央线。结果说明：PCT结果说明都是以，X轴向代表仅次于大便值Qmax，Y轴向代表等福膨胀压Pcuff，Y轴向截距为80cmH2O，将测量结果描记在此图上就可以可用分析报告鼻腔梗阻情况下。PCRI比率近似取用值：都是以，（向上箭头）指出大便流开始并逐渐压缩成，（实心三角）指出压缩成至大便流终止，逗留2~3秒后，（垂直箭头）释放出来，此时导致一个大便水流量的激荡（Qsurge），其后大便流恢复长时间并超出一个较稳定的取用值（Qs）；压缩成-释放出来比率PCRI通过如下关系式近似取用值：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有深入研究证明，当PCRI临界取用值取用100%时，分析报告病症BOO的敏感性为90.7%，抗体为70.2%，HIV预测取用值为73.6%，阴性预测取用值为89.2%；也有深入研究证明当PCRI临界取用值取用96.4%时，分析报告病症BOO的敏感性为74.3%，抗体为93.8%，HIV预测取用值为93.0%，阴性预测取用值为77.0%，HIV似然比为9.6，且能很好区分梗阻或非梗阻症状逼大便肌情况下（长时间逼大便肌VS.以致于活动逼大便肌）。

备注：1.经济日报短文主旨解说下大便路病症两者之间关进展，促进同行沟通与知识普及，提升许多人对病症的认识，短文作者无理应利益冲突；2. 除之外清楚指出以均，短文外为原创内福，对提到文字和图片外附有出新处清楚指出，如有侵权请第一时间间关联我们删除。