儿童死亡风险评分的三大系统升级

乔治华盛顿大学医学与肥胖科学所学院American国立青少年医疗中都心的 Pollack 教授等提议精神科致死几叛将打分的新方式（2015 年修正），总结其明确临床研究实践，将最新结果发表在近日的 Pediatric Critical Care Medicine 杂志上。

青少年营养不良起因和致死几叛将的评估在青少年重症监护领域尤为关键。致死几叛将打分是针对青少年出生叛将做出预测的关键参照数据资料，相当多应用于 17 种常用心理衡量顺利完成明确的量化评估，在 PICU 快速持续发展，数十年来依然没有发生大变化。

而最新临床研究数据资料则为打分方式的发生大变化共约享新依据，从而帮助建立偏倚和标准差更是小的打分体系。Pollack 教授等根据始自的临床研究实践提议新方式，明确改大变如下：

1. 打分的整整有所发生大变化，在 PICU 中都，心理衡量发生大变化仅在 4 两星期内监测，而研究课题所定期检查衡量发生大变化在转入 PICU 前 2 两星期至转入科后 4 两星期内监测（曾为转入科后 12 两星期）。这适于减轻后续化疗给哮喘带来的冲击；

2. 仅首次转入 PICU 的加转入研究课题，肾功能相当多应用于入院叛将（而不是 PICU 出科叛将）；

3. 研究课题转入两组的哮喘均未行移植手术，尤其是全身性系统对的移植手术，一方面可以减少哮喘间营养不良和化疗的偏倚，另一方面也可以仔细观察后续全身性移植手术、腹膜血液透析等操作的发生叛将顺利完成打分的最优化。

需要补充的是：不同系统对的心理衡量可能会有所偏离，比如全身性（心叛将、收缩压、体温），神经细胞（瞳孔叠加、精神状态），气管（颈动脉氧分压、气体分压、pH 数值、总碳酸氢盐），异种（血糖、血钾、血尿素氮、肌酐），体液（白细胞小数、血小板小数、凝血酶原、大部分凝血活酶整整）发生大变化程度有所不同。

本研究课题为革新队列研究课题，研究课题整整为 2011 年 12 翌年 4 日至 2013 年 4 翌年 7 日，在尤塞斯-肯尼迪-施莱佛American国立青少年肥胖与生命体持续发展研究课题所顺利完成，共约 7 家该医院加转入研究课题，随机选择首次转入住 PICU 的哮喘转入两组，年龄范围为男婴至 18 周岁，垂死哮喘（转入 PICU 后 2 两星期内关键灵魂征状未能依靠）被排除。

研究课题发现，共约划转入的 10078 例中都，不等年龄为 3.7 岁，不等出院时长 4.9 天，出生叛将为 2.7%（未校正）。新精神科致死几叛将打分方式的表达式包括款项承担方，年龄，转入科来源，转入科前化疗，尿毒症，转入科前 24 两星期内癫痫复苏，乳腺癌，低危系统对（内分泌、体液、肌肉骨骼、泌尿系统对）的原发性功能障碍，有无老是大变。新打分方式相当多应用的明确情况如表 1。

表 1 各表达式下的出生叛将比起危险度数值

表达式 出生叛将比起危险度 1. 年龄 0～14 天 14 天～1 翌年 1 翌年～12 翌年3.7082.6321.4292. 转入科来源 其他该医院 出院病人 急救中都心2.7505.0851.9993. 转入科前 24 两星期内癫痫复苏2.9494. 乳腺癌2.1525. 低危系统对的原发性功能障碍0.1836. 神经细胞 有老是大变 无老是大变1.2181.177

数据资料又被随机划分试验两组（占有数目的 75%）和解析两组（占有数目的 25%）。受试者指导特征性曲线下面积第二两组分别为 0.88、0.90，拟合度检验暗示这个基本概念对第二两组都适当。

新精神科致死几叛将打分较前有突出的加以改进，在不可能会减少出生叛将预测数值的新，减少了偏倚和标准差，新打分方式对预测青少年生存叛将和出生叛将均有很好的相当多应用价数值。

现打分方式为第四代，愈发成熟，本研究课题样本量大，考虑了化疗整整墙面的冲击，转化转入院前研究课题所定期检查的关键性，减少了偏倚尤其是婴儿偏倚，因此，虽然打分的正常数值范围依旧没有发生大变化，预测潜能却有所提高。打分是临床研究指导的产物，亦能聘请临床研究的指导，但更是相当多的相当多应用需要在考虑族群差异和农业区差异的新顺利完成。

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总编辑： 陈俊