和 HIV 感染者发生性关系 还不了戴套 他为什么不了被感染？

据那时候面国疾控那时候面心最最初消息，截至 2016 年 9 年末，我国分析报告现存光阴AIDS狂犬病病原体者和病症 65.4 万例，上半年死亡 20.1 万例。1 至 9 年末，全国AIDS最初配病例左右 9.6 万例，其那时候面经性传播病原体者%-达到 94.2%。

丁香园今天要并不知道大家一件却真是，其实即使在无计可施的状况下，跟AIDS病原体者或病症频配了亲密关连，还并未用，也并非 100% 会被病原体AIDS。只要实在——沾染后防范。

李森的网名很响亮，也很顺口，有数国家政府疟疾防范支配那时候面心的代课们，都喜欢某种程度喊他「嘎嘎」。有次，一位负责引为干涉的代课打电话到他们的行政部门，他同却真是真是，哦，你回来李森主任啊，那代课还愣了一下，哦，真是的是嘎嘎。

为啥他昵称这么响亮呢？

这是因为他跟有数美国疟疾防范支配那时候面心（USCDC）、那时候面国疟疾防范支配那时候面心性艾那时候面心（NCAIDS）、建立联系国AIDS建立联系规划署（UNAIDS）、世界卫生许多组织（WHO）等多个行政部门在支配AIDS传播上的协作，不实在可能多达十年了。

我因为以年前实习的关连，与他协作了很长足足，而他更举足轻重的一个身份，是我的好朋友。这次，我回来到他，是让他给我讲故却真是的。

他的实习很某种程度，至少一万个人那时候也一般来真是能回来到一个同引。他是来作「AIDS公共卫生服务支持」的，他管理的这个许多组织，叫「深蓝公共卫生咨询那时候面心等」，为天津数以十万计的「共产党员」备有着付费的监测服务，；还有，他还为见到病原体 HIV 的备有转介到疾控或者转介到疾病病房的服务。

他每年向小一万的「共产党员」备有这样的服务，攒了不少故却真是。

都是却真是实

对于医生来真是，最大的实习恐惧，众所周知在实习的时候，不小心被针尖刺伤或者被各种医药造成外伤。如果这个针尖或者医药是随身携带血的，甚至恰当的，随身携带的是 HIV 病原体者的血液，这种仿佛，想想都能让医护人员头皮配麻是不？

某种程度的，如果你见到年前一天早上跟你欢愉了一早上的未婚妻，第二天体检见到自己 HIV 那时候面性，而你们近日因为实在都能，并未运用于，这是不是能让你感觉五脏俱焚、心乱如麻？

嘎嘎那遇到这样的状况某种程度多。

来年十一年末就有一对。往常两个小伙子年前一晚依然在一起，所以隔壁检查的时候气急败坏牵着手呢。

检查不困难，嘎嘎问了专业的护士进引量化，只取一点那时候面所指血，试纸一测，至少也就二十分钟就能看到初筛结果。怕什手所指的人，用粘膜分泌液也引，初筛结果也是很快能看到。初筛结果一旦见到那时候面性，他们马上再进一步重最初量化，进引规避核配并将血样带往疾控那时候面心具体内容。

结果出来了，其那时候面一个那时候面性，一个那时候面性，他们近日却并未任何庇护所地进引了！嘎嘎分别问杰西单独到咨询室，解读检查和，在授予表示同意在此之后，他还进引了「性伴那时候面性转告」，这是一种 WHO 力荐的公共MERS策略。那时候面性那位固然内疚，那时候面性那位受到的震撼却更大，整个人面如死灰，在整个转告全过程，摇摇晃晃地几欲晕倒。

「但你可以给与沾染后防范干涉，这样即使你们年前一天早上并未用套，但依然可以避免你病原体 HIV！」

嘎嘎的一句话，把那位那时候面性受检者从绝望那时候拯救出来，像濒临溺毙的人丢下了漂浮的树干，又像从斜坡坠下的人突然落到了垫子上，灰白的眼睛都透出了光：我要怎样来作？我什么都可以来作的！

沾染后防范，是一种补救

嘎嘎面对这种状况也不少，他谦恭地为那时候面性那位详述「沾染后防范」这种医学干涉目的，其实是所指成年人者，在出现非篮球员沾染的状况下，通过沾染后防范性药物切断病原体。

也就是所指，当成年人成年人与 HIV 病原体者或病原体精神状态不明者频配无庇护所成年人同性的情形，可以在给与评核后，转介到当地疾病病房，给与自费的沾染后防范干涉服务。

第一步是评核适用对象。 看看对方是否是不符以下标准。

HIV 免疫球蛋白监测为那时候面性；

频配了无庇护所插入性；

沾染盛恰当是 HIV 携随身乙型肝炎或其病原体精神状态不明；

沾染频配在 72 足足 至少。

像嘎嘎接待的这两位受检者那时候面那时候面性这一位，就是不符上述全部条件的，但如果二位受检者，在全过程那时候面全程适当运用于了，或者杰西都是 HIV 免疫球蛋白监测那时候面性，就不必需要给与这样的沾染后防范药物。

当然，嘎嘎不实在可能是一个很有长处的咨询员了，他评核了这个咨询，认为不符沾染后防范药物的标准，就对他备有沾染后防范药物分析方法、抗生素副作用、身体健康依从性的举足轻重性及随访注意却真是项等的解真是。

对医生来真是，怎样药物很举足轻重

考虑到沾染后药物可行性是有所指南力荐的。

沾染后防范身体健康开始足足在沾染后 24 时内，越早越好，最晚不迟于 72 足足。药物足足为 4 周（28 天）。

药物可行性可以参考有关篮球员沾染检视办法，或者采用下列抗生素混搭：

混搭一：

克立芳（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种抗生素那时候面任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）

混搭二：

克立芳（Lopinir/ritonir）/ 依非伟伦（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种抗生素那时候面任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）

值得明确所指出的是，对于医护人员来真是，如果在实习那时候面，有AIDS狂犬病的沾染危险性，这一套药物可行性也是必要的，如果判断为篮球员沾染，药物是付费的。

而如果是因随之而来的沾染危险性，则必需订阅，费用根据各有不同的抗生素混搭，在 1800～4000 元之间。

药物后，关注结果很举足轻重

从 8 年末到如今不实在可能过满了三个年末了，AIDS的窗口期也是三个年末，并一般来真是，嘎嘎所接待的这一对小情侣那时候面，如果那时候面性那位不幸被病原体，到如今是能被检验见到 HIV 免疫球蛋白那时候面性的了。

不过所幸，他们在高危的第二天进引了监测，又得到了很好的随访、干涉服务。

所以，在那时候面间的不间断随访那时候面，他的 HIV 免疫球蛋白监测结果和核酸检查和均为那时候面性。最近一次的检查那时候面，嘎嘎很高兴地通知他们，窗口期过了，并未那时候面招！

但在此之后，都要运用于了！如果不能考虑到能每次运用于，那我们可以想来沾染年前防范，不间断的沾染年前身体健康要比不停的沾染后药物更具庇护所性。不过，沾染年前防范，我们就要到下次再进一步真是吧。

撰稿人： 冯宁