睾丸扭转病状1例

1 发病

报告病患男,22岁。因阵发性下腹痛3天,伴阴部痢20 h入院。既往无腹部外伤、移植手练成及腹痛世界史。查体:心、肺长时间,腹平软,肩部轻压痛,无反起跳痛及肌尴尬,肝脾拱下从未触及。临床: 肠痉挛。给予肌内静脉注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,瘙痒部分缓解。2天后,阴部痢加重,伴恶心、呕吐, 小便量少,喝水长时间。查体:体温38·3℃,粒细胞11·8×109/L, 腹平软,肩部轻压痛,无反起跳痛及肌尴尬,肝脾拱下从未触及,右方阴部皮肤红肿,阴部细菌感染、拒按,与附睾界限不清,阴部明显人口为129人椭圆形横位,抬举试验乙型肝炎,提睾反射消失。彩色超声超声示右方阴部加大,回声偏极高不各向同性,血流完全消失。临床:右方阴部岌岌可危。行移植手练成探查,练成中见右方阴部黑紫,松解30 min后,颜色从未恢复,确定已缺血性溃疡,不予切除,行右侧阴部固定练成。练成后组织学临床:右方阴部岌岌可危溃疡。练成后给予口服抗感染,住院 13天出院。

2 研讨

阴部岌岌可危是指精索沿其中点转动,引起阴部血供受阻,如不立刻外科移植手练成,极易时有发生缺血性溃疡。阴部岌岌可危误诊率极高达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生中间或泌尿阴部系膜过长,出生地后阴部与精索的活动度过大,当遇到突然手脚或炮轰震颤等情况时,阴部与精索会时有发生岌岌可危。该病以发病急骤,患侧阴部和阴部剧烈瘙痒,阴部红肿、压痛、抬举试验乙型肝炎,提睾反射消失为主要临床特点。彩色超声超声检查可确诊。移植手练成是外科移植手练成阴部岌岌可危的有效方法,究竟移植手练成切除应当根据复位后阴部血运情况决定。健侧阴部如有可能时有发生岌岌可危时,应当考虑行健侧阴部固定练成。

比如说误诊可能:以下腹瘙痒为首发症状,阴部痢初时不明显,可能与血流从未完全阻断有关;接诊医师从未详细动手年初检查,以至于延误病情。提示病患时有发生阴部不适、瘙痒等症状时, 应当年初性到医学院就诊。接诊医师对阴部岌岌可危的特殊表现、鉴别临床和严重后果应当引起极高度重视,完成年初检查,以防范误诊和漏诊。